AP-HP - Infirmier Case-Manager F/H

Mission Générale du posteLa fonction de l’IDE case-manager consiste à garantir la cohérence et la continuité des soins, à faire en sorte que le patient bénéficie du service adapté à son état clinique, à intervenir dans son environnement socio-familial et professionnel, à suivre les indicateurs de fonctionnement du patient dans son environnement grâce aux outils numériques afin d’intervenir plus rapidement et d’empêcher la rechute. Son rôle s’inscrit dans le cadre de la recherche et la psychiatrie de précision avec le PEPR. n Missions principales ·         Accueillir, évaluer et orienter les patients dans le cadre de leurs parcours de soins·         Coordonner les soins psychologiques, somatiques et psychiatriques·         Mener des entretiens motivationnels afin d’optimiser l’adhésion au programme de soins·         Mener des actions d’évaluation dans un souci de dépistage précoce du risque de rechute·         Fixer des objectifs visant à améliorer la qualité de vie du patient·         Mener des actions d’évaluation et réajuster le plan personnalisé de soins pour chaque patient·         Aider à l’utilisation des outils numériques·         Veiller à la bonne tenue du dossier de soins (transmission d’informations, rédaction de compte rendus d’évaluations….) Missions spécifiques ·         Participer aux consultations d’inclusion des patients et définir le plan personnalisé de soin en collaboration avec le psychiatre et du protocole de recherche·         Prise des constantes, réalisation d’ECG, bilans sanguins, EEG, Force Motrice (formation prévue à la prise de poste)… ·         Accompagner les patients dans l’appropriation des outils numériques utilisés pour leur suivi: installation, compréhension des fonctionnalités·         Recueillir et analyser les informations via la plateforme numérique·         Accueil, Installation du patient·         Mener des entretiens motivationnels afin d’optimiser l’adhésion au programme de recherche·         Recueil de données administratives·         Remettre les auto-questionnaires ainsi les kits de prélèvement aux patients·         Remettre les montres connectées aux patients·         Fixer les RDV (visites 1,2 RDV d’imagerie et visite à un an )·         Mesure des paramètres vitaux·         Mener des actions d’évaluations téléphoniques·         Traçabilité des informations dans le cadre du protocole de recherche PEPR